حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭

حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬مرضٌ‭ ‬يُحمَل‭ ‬عبر‭ ‬النواقل،‭ ‬ويُسببه‭ ‬فيروسُ‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك. ‬تنتقل‭ ‬الفيروساتُ‭ ‬إلى‭ ‬البشر‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬بعوض‭ ‬الزاعجة‭. ‬وينتشر‭ ‬هذا‭ ‬البعوض‭ ‬بشكلٍ‭ ‬خاص‭ ‬في‭ ‬المناطق‭ ‬الاستوائية‭ ‬وشبه‭ ‬الاستوائية‭ .‬وتُعد‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬أحد‭ ‬أكثر‭ ‬أسباب‭ ‬الحمى‭ ‬شيوعًا‭ ‬لدى‭ ‬الأشخاص‭ ‬العائدين‭ ‬من‭ ‬السفر‭ ‬من‭ ‬بقاعٍ‭ ‬نائية‭ ‬من‭ ‬المناطق‭ ‬الاستوائية‭ ‬وشبه‭ ‬الاستوائية‭.‬ ‬

‬لا‭ ‬يُسبب‭ ‬فيروس‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك،‭ ‬في‭ ‬معظم‭ ‬الحالات،‭ ‬أيَّ‭ ‬أعراضٍ‭ ‬على‭ ‬الإطلاق‭ ‬أو‭ ‬لا‭ ‬تكون‭ ‬سوى‭ ‬شكاوى‭ ‬خفيفة،‭ ‬تهدأ‭ ‬بعد‭ ‬بضعة‭ ‬أيام‭ ‬إلى‭ ‬أسبوع‭ .‬

وقد يتزامن ظهورُ أعراض حُمَّى الضَّنك التقليدية في البداية مع أعراضٍ تشبه أعراض الإنفلونزا‭ .‬وتتراوح‭ ‬الأعراضُ‭ ‬المعتادة‭ ‬في‭ ‬البداية‭ ‬بين‭ ‬الحمى‭ ‬حتى‭ ‬ ‭ ‬40 درجة‭ ‬مئوية‭ ‬والقشعريرة‭ ‬والصداع‭.‬ وتُستشَعر‭ ‬آلامُ‭ ‬الرأس‭ ‬غالبًا‭ ‬في‭ ‬صورة‭ ‬شعور‭ ‬قوي‭ ‬بالضغط‭ ‬خلف‭ ‬العينين‭ .‬تُضاف‭ ‬إلى‭ ‬ما‭ ‬سبق‭ ‬آلامٌ‭ ‬واضحةٌ‭ ‬في‭ ‬العضلات‭ ‬والمفاصل،‭ ‬ولهذا‭ ‬السبب‭ ‬تُعرف‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬أيضًا‭ ‬باسم ‭‬‮«‬حمى‭ ‬كسر‭ ‬العظام». ‬‭ ‬وقد‭ ‬يظهر‭ ‬كذلك‭ ‬طفحٌ‭ ‬جلديٌّ‭ ‬مع‭ ‬بقع‭ ‬حمراء‭ ‬صغيرة‭ ‬شاحبة‭ ‬على‭ ‬الجسم‭.‬ وقد‭ ‬تتورَّم‭ ‬الغددُ‭ ‬اللمفاوية‭.‬ وتستغرق‭ ‬أعراضُ‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬الكلاسيكية‭ ‬في‭ ‬غالب‭ ‬الأحيان‭ ‬عدةَ‭ ‬أسابيع‭ ‬حتى‭ ‬تهدأ‭ ‬تمامًا‭.‬ ‬

‬قد‭ ‬تتعرَّض‭ ‬نسبةٌ‭ ‬ضئيلةٌ‭ ‬جدًا‭ ‬من‭ ‬المصابين‭ ‬بالمرض‭ ‬لشكلٍ‭ ‬حادٍ‭ ‬من‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ .‬ويكون‭ ‬الأطفال‭ ‬والأشخاص،‭ ‬الذين‭ ‬أُصيبوا‭ ‬بالفعل‭ ‬بعدوى‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك،‭ ‬مُعرَّضين‭ ‬للخطر‭ ‬بشكلٍ‭ ‬خاص‭.‬

‬يكون‭ ‬الشكلُ‭ ‬الحادُ‭ ‬مصحوبًا‭ ‬بأعراضٍ‭ ‬أخرى،‭ ‬مثل‭ ‬آلام‭ ‬البطن‭ ‬الحادة‭ ‬والقيء‭ ‬وضيق‭ ‬التنفس‭ ‬واضطرابات‭ ‬فقدان‭ ‬الوعي‭ .‬وتحدث‭ ‬عادةً‭ ‬في‭ ‬سياق‭ ‬المرض‭ ‬اضطرابات‭ ‬تخثُّر‭ ‬الدم‭ .‬ويمكن‭ ‬أن‭ ‬تتراوح‭ ‬الدلائلُ‭ ‬على‭ ‬ذلك‭ ‬من‭ ‬نزيفٍ‭ ‬صغيرٍ‭ ‬ونُقطيّ‭ ‬على‭ ‬الجلد‭ ‬إلى‭ ‬نزيف‭ ‬الأنف‭ ‬والنزيف‭ ‬الداخلي‭.‬

‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يؤدِّي‭ ‬الشكلُ‭ ‬الحاد‭ ‬من‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬إلى‭ ‬فشل‭ ‬الدورة‭ ‬الدموية‭ ‬وفشل‭ ‬الأعضاء‭ .‬إذا اُكتشِفت حُمَّى الضَّنك وعُولجِت في وقتٍ مبكر، فإن معدل الوفيات يستقر عند أقل من 1 في المائة.‭ ‬في‭ ‬ألمانيا،‭ ‬تُعد‭ ‬الأشكالُ‭ ‬الحادة‭ ‬من‭ ‬المرض‭ ‬والوفيات‭ ‬الناجمة‭ ‬عن‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬نادرةً‭ ‬للغاية‭.‬

‬يستغرق‭ ‬ظهورُ‭ ‬الأعراض‭ ‬الأولى‭ ‬في‭ ‬المعتاد‭ ‬من‭ ‬4‭ ‬إلى‭ ‬7‭ ‬أيام‭ ‬من‭ ‬الإصابة‭ ‬بالعدوى‭.‬ وفي‭ ‬أحيانٍ‭ ‬أقل،‭ ‬تظهر‭ ‬الأعراضً‭ ‬بعد‭ ‬3‭ ‬أيامٍ‭ ‬أو‭ ‬لا‭ ‬تظهر‭ ‬إلا‭ ‬بعد‭ ‬ما‭ ‬يصل‭ ‬إلى‭ ‬14‭ ‬يومًا‭ .‬لا‭ ‬يستطيع‭ ‬المرضى‭ ‬نقلَ‭ ‬الفيروس‭ ‬إلى‭ ‬أشخاصٍ‭ ‬آخرين‭ ‬بأنفسهم‭ .‬لذلك‭ ‬فهم‭ ‬لا‭ ‬ينقلون‭ ‬العدوى‭ ‬إلى‭ ‬أشخاصٍ‭ ‬آخرين،‭ ‬إلا‭ ‬في‭ ‬حالة‭ ‬الإصابة‭ ‬بالوخز‭ ‬بالإبرة،‭ ‬على‭ ‬سبيل‭ ‬المثال‭.‬

‬ومع‭ ‬ذلك،‭ ‬إذا‭ ‬تعرَّض‭ ‬الشخصُ‭ ‬المصاب‭ ‬للدغة‭ ‬بعوضة‭ ‬الزاعجة،‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬ينتقل‭ ‬الفيروس‭ ‬إلى‭ ‬البعوضة‭ .‬ويمكن‭ ‬لهذه‭ ‬البعوضة‭ ‬بعد‭ ‬ذلك‭ ‬أن‭ ‬تنقل‭ ‬العدوى‭ ‬إلى‭ ‬أشخاصٍ‭ ‬آخرين‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬لدغة‭.‬

يمكن‭ ‬أن‭ ‬يُصاب‭ ‬بفيروس‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك،‭ ‬على‭ ‬وجه‭ ‬الخصوص،‭ ‬الأشخاصُ‭ ‬الذين‭ ‬يقيمون‭ ‬في‭ ‬المناطق‭ ‬الاستوائية‭ ‬أو‭ ‬شبه‭ ‬الاستوائية‭. ‬ينسحب‭ ‬ذلك‭ ‬في‭ ‬ألمانيا‭ ‬بشكلٍ‭ ‬رئيسيّ‭ ‬على‭ ‬الأشخاص‭ ‬المسافرين‭ ‬إلى‭ ‬أمريكا‭ ‬الوسطى‭ ‬أو‭ ‬أمريكا‭ ‬الجنوبية‭ ‬أو‭ ‬جنوب‭ ‬شرقيّ‭ ‬آسيا‭ ‬أو‭ ‬أجزاءٍ‭ ‬من‭ ‬إفريقيا‭. ‬وفي‭ ‬أجزاءٍ‭ ‬من‭ ‬جنوبيّ‭ ‬أوروبا،‭ ‬لا‭ ‬يكون‭ ‬انتقالُ‭ ‬العدوى‭ ‬إلا‭ ‬في‭ ‬حالاتٍ‭ ‬متفرقة‭ ‬ومتباعدة‭ ‬مقارنةً‭ ‬بالمناطق‭ ‬الأخرى‭ ‬المذكورة‭. ‬وتتعرَّض‭ ‬مجموعاتٌ‭ ‬مُعيَّنة‭ ‬من‭ ‬الأشخاص‭ ‬لخطر‭ ‬متزايد‭ ‬للإصابة‭ ‬بحُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬الحادة‭:‬

• الأطفال‭ ‬حتى‭ ‬15‭ ‬عامًا
• الأشخاص‭ ‬الذين‭ ‬سبق‭ ‬وأن‭ ‬أُصيبوا‭ ‬بعدوى‭ ‬فيروس‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬ذات‭ ‬مرة

الحماية من لدغات البعوض

تتمثَّل‭ ‬أفضل‭ ‬طريقة‭ ‬لحماية‭ ‬نفسك‭ ‬من‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬في‭ ‬تأمين‭ ‬نفسك‭ ‬من‭ ‬لدغات‭ ‬البعوض‭ ‬عند‭ ‬السفر‭. ‬تُعد‭ ‬التدابير‭ ‬التالية‭ ‬مناسبة‭ ‬لذلك‭:‬ ‬

• ارتدِ‭ ‬ملابسَ‭ ‬تُغطِّي‭ ‬أكبرَ‭ ‬قدرٍ‭ ‬ممكن‭ ‬من‭ ‬الجلد‭.‬ ‬
• ضع‭ ‬طاردًا‭ ‬للبعوض‭ ‬على‭ ‬الجلد‭. ‬وإذا‭ ‬كنتَ‭ ‬تستخدم‭ ‬مرهمًا‭ ‬واقيًا‭ ‬من‭ ‬الشمس،‭ ‬فاتركه‭ ‬ليُمتَص‭ ‬جيدًا‭ ‬من‭ ‬الجلد‭ ‬قبل‭ ‬وضع‭ ‬طارد‭ ‬البعوض‭.‬ ‬
• يمكن‭ ‬كذلك‭ ‬جعل‭ ‬الملابس‭ ‬أكثر‭ ‬قدرةً‭ ‬على‭ ‬الطرد‭ ‬باستخدام‭ ‬المواد‭ ‬الطاردة‭ ‬للبعوض‭. ‬ ‬
• ضع‭ ‬شبكات‭ ‬الحشرات‭ ‬على‭ ‬النوافذ‭ ‬والأبواب‭ ‬أو‭ ‬استخدم‭ ‬الناموسيات‭.‬ ‬
• أقمْ‭ ‬في‭ ‬غرفٍ‭ ‬مُكيَّفة‭ ‬قدر‭ ‬الإمكان‭.‬ ‬

أثناء السفر إلى المناطق شبه الاستوائية أو الاستوائية، يمكن للإنسان أن يُصاب بفيروسات حُمَّى الضَّنك دون أن يدري ذلك أو حتى أن يمرض. وللحد من خطر انتقال العدوى في ألمانيا، يجب على العائدين من مناطق انتشار فيروس حُمَّى الضَّنك، الذين يقيمون في مناطق انتشار بعوضة النمر الأسيوية داخل ألمانيا بعد عودتهم من السفر، اتخاذ تدابير الحماية من لدغات البعوض خلال فصل الصيف وبداية الخريف ولمدة تتراوح بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

التطعيم

يتوفر‭ ‬لقاح‭ ‬كدينغا‭ (‬Qdenga‭) ‬ضد‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭‬‭ .‬‬وقد‭ ‬أصدرت‭ ‬اللجنة‭ ‬الدائمة‭ ‬للتطعيم‭ (‬STIKO‭) ‬توصيةً‭ ‬بهذا‭ ‬اللقاح‭ ‬في‭ ‬نوفمبر‭/‬تشرين‭ ‬الثاني‭ ‬.2023‭ ‬وتوصي‭ ‬اللجنة‭ ‬الدائمة‭ ‬للتطعيم‭ (‬STIKO‭) ‬بالتطعيم‭ ‬فقط‭ ‬للأشخاص‭ ‬الذين‭ ‬تبلغ‭ ‬أعمارهم‭ ‬4‭ ‬سنوات‭ ‬فما‭ ‬فوق‭ ‬ممن‭ ‬ثبتت‭ ‬إصابتهم‭ ‬بفيروس‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك (‬أي‭ ‬أن‭ ‬هناك‭ ‬تأكيدًا‭ ‬معمليًا‭ ‬للإصابة‭ ‬بفيروسات‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ (‬والذين

• يخططون‭ ‬لرحلةٍ‭ ‬إلى‭ ‬منطقةٍ‭ ‬خطرة‭ ‬أو ‬ ‬
• ‬يؤدون‭ ‬أنشطةً‭ ‬محددة‭ ‬مع‭ ‬فيروسات‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ (‬على‭ ‬سبيل‭ ‬المثال‭ ‬في‭ ‬منشآتٍ‭ ‬بحثية‭ ‬أو‭ ‬مختبرات‭) ‬خارج‭ ‬المناطق‭ ‬الموبوءة‭.‬ ‬ ‬

يجب‭ ‬أن‭ ‬يتم‭ ‬التطعيم‭ ‬بعد‭ ‬6‭ ‬أشهر‭ ‬على‭ ‬أقرب‭ ‬تقدير‭ ‬من‭ ‬الإصابة‭ ‬المثبتة‭ ‬معمليًا‭ ‬بفيروس‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭.‬ من‭ ‬الضروري‭ ‬أخذ‭ ‬جرعتين‭ ‬من‭ ‬اللقاح‭ ‬يفصل‭ ‬بينهما‭ ‬3‭ ‬أشهر‭ ‬على‭ ‬الأقل‭ ‬لتحقيق‭ ‬تحصينٍ‭ ‬كافٍ‭.‬

يتوفر‭ ‬لقاح‭ ‬كدينغا‭ (‬Qdenga‭) ‬ضد‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ ‬منذ‭ ‬ربيع‭ ‬عام‭ ‬2023‭. ‬وقد‭ ‬أصدرت‭ ‬اللجنة‭ ‬الدائمة‭ ‬للتطعيم‭ (‬STIKO‭) ‬توصيةً‭ ‬بهذا‭ ‬اللقاح‭ ‬في‭ ‬نوفمبر‭/‬تشرين‭ ‬الثاني‭ ‬2023‭. ‬وتوصي‭ ‬اللجنة‭ ‬الدائمة‭ ‬للتطعيم‭ (‬STIKO‭) ‬بالتطعيم‭ ‬فقط‭ ‬للأشخاص‭ ‬الذين‭ ‬تبلغ‭ ‬أعمارهم‭ ‬4‭ ‬سنوات‭ ‬فما‭ ‬فوق‭ ‬ممن‭ ‬ثبتت‭ ‬إصابتهم‭ ‬بفيروس‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك (‬أي‭ ‬أن‭ ‬هناك‭ ‬تأكيدًا‭ ‬معمليًا‭ ‬للإصابة‭ ‬بفيروسات‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭ (‬والذين

• يخططون‭ ‬لرحلةٍ‭ ‬إلى‭ ‬منطقةٍ‭ ‬خطرة‭ ‬أو
• ‬يؤدون‭ ‬أنشطةً‭ ‬محددة‭ ‬مع‭ ‬فيروسات‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك (‬على‭ ‬سبيل‭ ‬المثال‭ ‬في‭ ‬منشآتٍ‭ ‬بحثية‭ ‬أو‭ ‬مختبرات‭(‬ خارج‭ ‬المناطق‭ ‬الموبوءة‭.

يجب‭ ‬أن‭ ‬يتم‭ ‬التطعيم‭ ‬بعد‭ ‬6‭ ‬أشهر‭ ‬على‭ ‬أقرب‭ ‬تقدير‭ ‬من‭ ‬الإصابة‭ ‬المثبتة‭ ‬معمليًا‭ ‬بفيروس‭ ‬حُمَّى‭ ‬الضَّنك‭.‬ من‭ ‬الضروري‭ ‬أخذ‭ ‬جرعتين‭ ‬من‭ ‬اللقاح‭ ‬يفصل‭ ‬بينهما‭ ‬3‭ ‬أشهر‭ ‬على‭ ‬الأقل‭ ‬لتحقيق‭ ‬تحصينٍ‭ ‬كافٍ‭.‬