الحصبة

من شخص لآخر
ینتقل المرض فقط من الإنسان للإنسان؛ ویؤدي كل اتصال تقریبا بین المصاب والشخص غیر المحمي إلى الإصابة بالعدوى حتى من على مسافة بضعة أمتار، حیث یمكن أن تنتقل مسببات المرض عبر قطیرات اللعاب في الھواء عند السعال أو العطس أو الكلام وأن یتم استنشاقھا.

كل فرد معرض لخطر الإصابة بالحصبة ما لم یكن أصیب بالعدوى من قبل، أو لم یحصل على حمایة كافیة من خلال تطعیم شامل. الأكثر عرضة للإصابة ھم الرّضع صغار السن ممن یصعب علیھم الحصول على التطعیم، والشباب وصغار البالغین الذین فاتھم جرعة أو جرعتي التلقیح ضد الحصبة خلال فترة الطفولة. الأشخاص ذوو المناعة الضعیفة الذین لا یمكن تطعیمھم ضد الحصبة، وكذا الرضع والبالغون مھددون بشكل أكبر بحدوث مضاعفات صحیة لھم عند الإصابة بالحصبة.

• یجب على المریض الالتزام بالفراش معزولا عن الغیر في مرحلة المرض الحادة.
• یجب أن تخبر العیادة الطبیة تلیفونیا قبل الزیارة في حالة الشك بعدوى الحصبة، حتى یتمكن الفریق الطبي من اتخاذ الإجراءات الوقائیة اللازمة قبل زیارة المریض.
• لا یوجد علاج مباشر للحصبة. من الممكن فقط تخفیف الأعراض المصاحبة كالحمى.
• المضادات الحیویة لا تجدي نفعا في حالات الإصابة بالأمراض التي تسببھا الفیروسات، بل تستعمل عند ظھور مضاعفات صحیة ناتجة عن إصابة بكتیریة.
• مع الحصبة یتم تطبیق أحكام قانون الحمایة من الأمراض المعدیة. ولا یسمح للأطفال والبالغین الذین تم تشخیص إصابتھم بالحصبة أو ھناك اشتباه في ھذا بمزاولة العمل أو الزیارات إلى المرافق المجتمعیة مثل المدارس أو ریاض الأطفال بشكل مؤقت، وینطبق ھذا أیضًا على الأشخاص الذین ظھرت لدیھم في السكن الجماعي حالة إصابة أو اشتباه بالمرض. كما یجب على الأشخاص المعنیین إبلاغ المنشأة المجتمعیة بالمرض.

التطعیم
للحمایة ضد الحصبة تنصح لجنة التطعیم الدائمة (STIKO) بالتطعیم؛ ویفضل أن یتم التطعیم في إطار ما یعرف بتلقیح (MMR) الثلاثي، وھو لقاح ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانیة (الحمیراء).:

• بالنسبة للأطفال ینصح بالتطعیم على خطوتین، التطعیم الأول في عمر11إلى 14 شھرا والثاني بعد 4 أسابیع على الأقل من الجرعة الأولى وفي موعد لا یتجاوز نھایة السنة الثانیة، وحینھا تكتمل الحمایة من الحصبة حمایة كاملة بعد الحصول على سلسلة التلقیح الموصى بھا . ویمكن أخذ أول جرعة من التطعیم الثلاثي بطریقة عملیة في إطار الفحص U 6. ویمكن إجراء التطعیم الثلاثي في عمر 9 أشھر، إذا ما تم تقرر قبول الطفل في مرفق مجتمعي / الحضانة قبل أن یبلغ سن 11 شھرًا.
• في حالة الأطفال والشباب ممن لم یحصلوا على التطعیم یجدر تدارك الأمر بأسرع ما یمكن من خلال أخذ التطعیم مع جرعتي تطعیم أخریتین.
• ینصح لكل البالغین المولودین بعد سنة 1970 ممن لم یتلقوا التطعیم أو تلقوا لقاحَا واحدًا فقط في سن الطفولة أو من ھم غیر واثقین ما إذا كانوا قد تلقوا التطعیم أم لا، الحصول على تطعیم لمرة واحدة ضد الحصبة.
• كما ینصح للأشخاص العاملین في القطاع الصحي والمرافق المجتمعیة المولدین بعد علم 1970 مثل العاملین في ریاض الأطفال أو المدارس أو الموظفین القائمین بالعنایة بمرضى یعانون من ضعف الجھاز المناعي بإجراء التطعیم ضد الحصبة إذا كانوا لم یتم تطعیمھم تمامًا ضد الحصبة أو تم مرة واحدة فقط في فترة الطفولة أو إذا كانت حالة التلقیح غیر واضحة.

على الأشخاص الذین كان لدیھم اتصال مباشر مع مریض بالحصبة وغیر متمتعین بالحمایة التطعیمیة أخذ التطعیم الثلاثي في غضون 3 أیام كلقاح یؤخذ في فترة حضانة المرض. وحتى الرضع اعتبارًا من سن 9 أشھر یمكن تطعیمھم في حالة وجود خطر العدوى. وبھذا یمكن بحسب الحالة منع ظھور المرض أو التخفیف من مساره. بالنسبة إلى الأشخاص غیر المسموح لھم بالحصول على التطعیم الثلاثي (مثل الرضع الأصغر من 6 شھوروالحوامل )، فتشیر توصیات لجنة التطعیم الدائمة (STIKO) إلى وجود إمكانیة للوقایة المؤقتة من العدوى باستخدام أجسام مضادة (غلوبولین مناعي) لا یسمح للأشخاص الذین لدیھم اتصال بمرضى الحصبة بحسب قانون الحمایة من الأمراض المعدیة بزیارة المرافق المجتمعیة إلا في الحالات التالیة:

• وجود ختم التلقیح بالحمایة الكاملة في بطاقة التطعیمات.
• أو إتمام التلقیح في فترة حضانة المرض في غضون 3 أیام بعد الاتصال بمصاب (لا ینطبق على الاتصال بأشخاص الذین یعیشون مع مرضى مصابین بالحصبة في سكن مشترك)
• أو وجود شھادة من فحص معملي تفید الوقایة من مرض الحصبة أما إذا كان المصل غیر كاف فإن حظر الزیارة یمتد إلى مدة 14 یوما.

مكتب الصحة القریب منكم یقدم لكم المعلومات والمشورة. ونظرا لأنھ یجب الإبلاغ عن حالات تفشي المرض، لذا تتوفر في مكاتب الصحة معلومات حول الوضع الحالي للمرض وخبرات كبیرة في التعامل معھ.
لمزید من المعلومات عن أعراض المرض، یمكنكم الإطلاع أیضا على الموقع الالكتروني لمعھد روبرت كوخ (www.rki.de/masern).

لمزید من المعلومات عن الوقایة بالتطعیم، یرُجى الإطلاع على صفحات المركز الاتحادي للتوعیة الصحیة على الانترنت (www.impfen-info.de).