МЕНИНГОКОККИ

Инвазивная менингококковая инфекция – это серьезное заболевание, которое может стать опасным для жизни уже через несколько часов после появления первых общих симптомов, таких как головная боль и лихорадка. Бактерии Neisseria meningitidis, также известные как менингококки, обычно вызывают гнойный менингит или сепсис (часто также известный как заражение крови или инфекция кровотока). В Германии менингококковая инфекция встречается очень редко. На 1 млн человек в год приходится менее 4 случаев заболевания.

Болезнь часто начинается внезапно с общих симптомов, таких как головная боль, лихорадка, озноб и головокружение с сильным ощущением недомогания. Опасное для жизни состояние может развиться в течение нескольких часов.

Менингококк вызывает чаще всего две основные клинические картины, которые могут проявляться как по отдельности, так и вместе:

• воспаление оболочек головного мозга (менингит),
  лихорадка, головные боли, чувствительность к свету и помутнение сознания, например, сильная сонливость или помрачение сознания, являются общими симптомами менингита. Типичный признак – болезненная скованность в шее, часто сочетающаяся с утренней рвотой или признаками недостаточности кровообращения, а иногда и судорогами.
• Сепсис (заражение крови, инфекция кровотока)
  При менингококковом сепсисе бактерии распространяются по всему телу. Это нарушает свертываемость крови. И приводит к обширным кровоизлияниям в кожу. При особо тяжелой форме сепсиса опасные для жизни кровоизлияния в надпочечники приводят к циркуляторному шоку. Сепсис может прогрессировать до множественной полиорганной недостаточности. В таких случаях должна быть немедленно оказана экстренная медицинская помощь. Помимо высокой температуры и сильного недомогания, тревожными признаками могут быть учащенный пульс, одышка и спутанность сознания.

У 10–20 % заболевших возникают осложнения и отдаленные последствия. Менингококковый менингит может привести к параличу черепномозговых нервов, судорогам, нарушению интеллекта или трудностям в обучении, а также к глухоте. Сепсис может привести к повреждению тканей и даже к гибели отдельных конечностей.

Смертность при менингококковом менингите составляет 1 %, при сепсисе – около 13 %, а при тяжелой форме септического шока – около 33 %.

У младенцев и маленьких детей симптомы менингококковой инфекции часто менее типичны. Признаками могут быть лихорадка, рвота, судороги, раздражительность или сонливость, крик, а также выпуклый или твердый родничок (щель между черепными пластинами). С другой стороны, скованность шеи может отсутствовать.

Первые симптомы появляются через 2–10 дней после заражения, чаще всего через 3–4 дня. Больные заразны еще в течение 7 дней до появления первых симптомов. Заболевание обычно лечится антибиотиками. Через 24 часа после начала эффективной антибиотикотерапии инфицированные лица перестают быть заразными.

• Если вы имели тесный контакт с человеком с менингококковой инфекцией, при первых признаках менингококковой инфекции (см. выше) следует незамедлительно обратиться к врачу. Тесный контакт может означать, например, что вы живете в одном доме с больным человеком или долгое время находились с ним в непосредственном контакте, например, при поцелуе или в общественных учреждениях.
• Близкие контакты инфицированного должны получать антибиотики в качестве профилактической меры. Начинать следует как можно раньше, но не позднее 10-го дня после контакта с больным человеком.
• Вакцинация рекомендуется для невакцинированных близких контактов, если у инфицированного человека был диагностирован менингококк, против которого возможна вакцинация.
• Если через 24 часа после начала профилактического курса антибиотиков у близких контактов, в чьей общей квартире произошел случай заболевания, отсутствуют симптомы, они могут снова посещать общественные учреждения или работать в них.
• Следуйте инструкциям и рекомендациям компетентного отдела здравоохранения.

Вакцинация

Существуют различные типы менингококков (серогруппы), которые по-разному распространены по всему миру. В Германии большинство заболеваний у детей вызывается менингококком серогруппы B, а у взрослых – серогруппы Y. Серогруппы C и W встречаются реже. Существуют различные вакцины, защищающие от разных типов менингококка.

Постоянная комиссия по вакцинации STIKO рекомендует:

• вакцинацию против менингококка B одной дозой вакцины для всех детей в возрасте 2, 4 и 12 месяцев. Пропущенные дозы вакцин должны быть восполнены как можно скорее, не позднее 5-летнего возраста ребенка;
• вакцинацию против менингококка С одной дозой вакцины для всех детей в возрасте 12 месяцев. Если вакцинация была пропущена, ее следует сделать как можно скорее, не позднее 18-летия;
• для групп риска необходима вакцинация комбинированной менингококковой вакциной ACWY и менингококковой вакциной B; сюда входят люди с повышенным риском для здоровья изза врожденного или приобретенного иммунодефицита (например, отсутствие селезенки) и лабораторный персонал, входящий в группу риска;
• для путешествующих в страны с высокой заболеваемостью менингококковой инфекцией, особенно для тех, кто находится в тесном контакте с местным населением, а также перед паломничеством в Мекку рекомендована вакцинация менингококковой вакциной ACWY;
• для сотрудников организаций, оказывающих помощь при стихийных бедствиях, и, в зависимости от степени риска, для сотрудников, оказывающих помощь в развивающихся странах, а также медицинского персонала – в дополнение к менингококковой вакцине ACWY рекомендована также вакцинация против менингококка B;
• перед долгосрочным пребыванием, особенно для детей и подростков, а также для лиц, обучающихся или проходящих профессиональную подготовку – рекомендована вакцинация против менингококка ACWY и/или менингококка B в соответствии с рекомендациями стран назначения.