Туберкулез - это широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое различными видами бактерий. Возбудители поражают, прежде всего, легкие и вызывают, в первую очередь, кашель, но могут поражать практически любой другой орган и вызывать тяжелые заболевания. В большинстве случаев болезнь не начинается. В Германии последние десятилетия число случаев заболевания туберкулезом постоянно снижалось. Причина заключается в улучшении бытовых условий и эффективном лечении заболевания. Однако с 2009 года годовое количество зарегистрированных случаев практически не уменьшилось, а в 2015 г. даже значительно увеличилось. Подобная тенденция напрямую связана с миграционными потоками и общим старением населения. По всему миру все больше бактерий туберкулеза невосприимчивы к важнейшим медикаментам. Резистентные возбудители вызывают заболевания, которые сложнее лечатся и часто дольше заразны.
Туберкулез, как правило, передается от человека к человеку:
При разговоре, кашле и чихании больные открытой формой туберкулеза выделяют возбудителей. При этом мельчайшие капельки, зараженные возбудителем (т.н. аэрозоли), попадают в воздух, а затем вдыхаются другими людьми. Туберкулез не является высоко заразным заболеванием. Ведет ли это к заражению, зависит, в частности, от того, насколько длительным и интенсивным был контакт с больным и насколько чувствителен человек к инфекции.
Туберкулез, поражающий другие органы и системы, например, кости, суставы или лимфоузлы, чаще всего не заразен.
В Средней Европе практически исключена передача через продукты питания, например, сырое молоко, т. к. туберкулез крупного рогатого скота в высшей степени редок.
Заболевание начинается, как правило, с неспецифических симптомов, например, усталости и вялости. Могут также наблюдаться повышенная температура, отсутствие аппетита со значительным похудением и ночная потливость. Типичными симптомами являются также долго не проходящий кашель, иногда с кровохарканьем и болями при дыхании.
Если бактерии распространяются в организме через лимфатическую или кровеносную систему, то могут быть поражены и другие органы, например, лимфатические узлы, плевра, почки или мочевые пути. Реже поражаются кости, суставы, позвоночник, пищеварительный тракт или центральная нервная система.
Очень редкой, но особо опасной формой является милиарный туберкулез, при котором поражается несколько органов, а также туберкулезный менингит. К туберкулезу особо восприимчивы дети раннего возраста и люди с ослабленными защитными силами организма.
При своевременном распознавании и правильном, полностью проведенном лечении туберкулез обычно проходит без последствий.
Как правило, инфекция может быть определена через 6-8 недель после передачи. Но это не означает заболевания, а лишь то, что иммунная система борется с возбудителями. Лишь около 5 – 10 % подростков и взрослых заболевают после заражения. У детей и людей с выраженной иммунной недостаточностью эта цифра составляет 20 - 40%. После инфицирования возбудителями туберкулеза возможны три сценария:
Пациенты с открытой формой туберкулеза заразны до тех пор, пока выделяют способных к размножению возбудителей, которые обнаруживаются в мокроте. При приеме эффективных медикаментов больные уже более не заразны спустя 2 - 3 недели.
К туберкулезу особо восприимчивы контактные лица пациентов с открытой формой легочного туберкулеза, а также люди с ослабленными защитными силами организма, например, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные, лица, иммунная система которых ослаблена вследствие приема медикаментов, лица, страдающие диабетом и алкоголизмом, маленькие дети. Развитию заболевания способствуют также такие факторы, как неблагоприятные социальные и экологические условия жизни, неполноценное питание, наркомания.
Важно: с 1998 года в Германии больше не рекомендуется вакцинация против туберкулеза.
Дальнейшие консультации можно получить в местном управлении здравоохранения. В связи с тем, что туберкулез должен быть зарегистрирован, у него имеется информация о текущей ситуации и большой опыт в отношении заболевания.
Дальнейшую (профессиональную) информацию можно найти на сайтах Института Роберта Коха (www.rki.de/tuberkulose) и Немецкого центрального комитета по борьбе с туберкулезом (www.dzk-tuberkulose.de). Дальнейшая информация о защите от инфекционных болезней посредством гигиены приведена на сайте Федерального центра медицинского просвещения (www.infektionsschutz.de).