Çoğu Borrelia enfeksiyonu farkedilmeden seyreder. Ancak şikayetler çok farkli şekillerde ve zamanlarda tek veya kombinasyon halinde ortaya çikabilir. Bu nedenle borelyoz hastaliğini teşhis etmek her zaman kolay değildir.
Vakialarin yaklaşik %90'inda meydana gelen tipik bir semptom eritemlerdir (Erythema migrans). Bunlar cilt üzerinde görülen, en az 5 cm büyüklüğünde halka şeklinde kizarikliklardir ve genellikle ortalari kenarina göre daha solgundur, ayrica yavaş yavaş dişa doğru yayilirlar. Eritemler, kenenin isirdiği yerde üç ila 30 gün içinde gelişir. Ancak, bacak, baş veya boyun gibi diğer vücut bölümlerinde de oluşabilirler. Ateş, lenf bezi şişmesi, kas ve eklem ağrisi hastaliğin ilerleyen safhalarinda görülebilen semptomlardir. Çok daha nadir ve çoğunlukla çocuklarda cilt üzerinde nodüler veya mavikirmizi şişlikler meydana gelir. Bu lezyonlar özellikle kulakta, meme uçlarinda veya genital bölgede görülür.
Bazi durumlarda ciltte kronik bir iltihaplanma meydana gelebilir (Acrodermatitis chronica atrophicans). Kollarda, bacaklarda, parmaklarin veya ayak parmaklarinin iç kisimlarinda cilt değişir ve kağit gibi incelip mavimsi bir hal alir.
Borelyozun sinir sistemini etkilemesine nöroborelyoz denir. Bu 100 hastadan yaklaşik üçünde görülür. Nöroborelyoz belirtileri genellikle kene isirmasindan birkaç hafta veya birkaç ay sonra başlar. Özellikle geceleri daha da kötüleşen, yanan sinir ağrilari tipik semptomlardir. Çoğu zaman bununla birlikte tek veya çift tarafli yüz felci görülebilir. Ayrica, uyuşukluğa, görme veya işitme bozukluğuna ve nadiren de olsa gövde, kol veya bacaklarda felce neden olan iltihapli sinir tahrişi de mümkündür. Çocuklarda, nöroborelyoz, şiddetli baş ağrisi veya ani yüz felci ile birlikte görülebilen, iltihapli olmayan beyin zari iltihabi şeklinde daha yaygindir. Nadiren nöroborelyoz aylar veya yillar sonra gelişebilir.
Her 100 kişiden yaklaşik beşinde eklem ağrilari ortaya çikar (Lyme artrit). Çoğunlukla diz eklemleri, nadiren ise mafsal veya dirsek eklemleri etkilenir.
Bu hastalik sirasinda çok nadir de olsa kalp de etkilenebilir ve kalp iltihabi ve ritm bozukluklari görülebilir.
